ご契約フォーム

eブックランドに作品を出される方は　次のフォームに沿って作品についてお答えください。
* 入力必須項目
お名前*
ふりがな*
ご住所*

〒 （半角数字）
電話
 （半角数字）
FAX
 （半角数字）
E-mail* （半角英数字）
作品名（仮題でも可）*
すでに書いた作品がある これから書きたい作品がある
どちらかにチェックを付けてください 。

分野*
文字数
 （半角数字）

原稿のデータ形式
テキスト形式（txt）
ワード（doc）
一太郎（ｊｔd、jtt）
紙・原稿用紙
印刷物
写真・イラストデータ
・音データの有無
本文中の写真 　 （半角数字）
点
口絵写真 点
図版 点
表 点
印刷物 点
音 点

※リブリエでは画像はモノクロでの表示になります。
表示の希望
　縦書き　
　横書き　
どちらかにチェックを付けてください 。
オプション
標準の簡易装丁
有料の特注装丁
問い合わせ
 取材の依頼、原稿作成、写真撮影、紙本出版の希望など、ご質問ご希望などをお書きください。
「個人情報収集目的とお問い合わせについて」をお読みの上、同意いただける場合のみ、下記の［同意する］にチェックを付けて［確　認］ボタンを押してください。
※