ＣＤ　ご契約フォーム

eブックランドに作品を出される方は　次のフォームに沿って作品についてお答えください。
* 入力必須項目
お名前*
ふりがな*
ご住所*

〒 （半角数字）
電話*
 （半角数字）
E-mail* （半角英数字）
作品の種類
朗読 電子書籍 その他
作品のフォーマット
MP3 PDF その他
希望のCDタイプ
年賀CD 贈答CD 販売CD 自家用CD
ＣＤプレス枚数
50 100 200 300 500以上
＊希望のレーベル
（盤面）のデザイン
  
基本仕様 贈答CD 販売CD 自家用CD
ジャケットの有無
ジャケットが要る 要らない 注文ジャケット希望
タイトル
朗読者･著者名とよみ
目次　またはサマリー
朗読者･著者名のご挨拶
お問い合わせ
「個人情報収集目的とお問い合わせについて」をお読みの上、同意いただける場合のみ、下記の［同意する］にチェックを付けて［確　認］ボタンを押してください。
※